本帖最后由小屋自习室于 2019-12-27 15:30 编辑

一、化疗期间及化疗后的饮食卫生指导手册

化疗容易引起恶心、呕吐、厌食。化疗半个月内，由于胃肠道功能下降、黏膜屏障保护功能下降，白细胞降低致抵抗力下降等，患者容易发生消化不良、腹胀、腹泻、发热等。化疗后由于血小板降低、凝血因子下降、血管壁受损等因素，患者可能出现消化道出血。因此，饮食方面要注意，以预防或减轻化疗带来的副作用。

1.建议所有患者进食的食物均由家属亲自烹饪，食物要蒸、煮沸，或经微波炉消毒后食用，避免购买成品或半成品直接食用。化疗期间及化疗后半个月内，患者应少食多餐，以清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物为主，应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物，少吃高蛋白、高脂肪的食物（化疗期间一般会有胃肠道反应，半个月后又处于骨髓抑制期，胃肠道功能差，常伴有恶心呕吐等不适。有些病友反应比较强烈，此时多吃高蛋白食物的话可能会消化不良，应多进食易消化的食物）。发生口腔溃疡时饮食要以半流为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等（盒装奶不建议直接食用，建议煮开5~10分钟后再予食用）。

2.随着化疗的进行，药物累积剂量逐渐增加，部分病友可能出现恶心、呕吐的症状，这时可以适当调整进餐时间。反应大的静脉化疗前后1小时左右以及腰穿前后1小时左右均不宜大量进食，以免加重呕吐。尽量食用易消化的软食，不要同时摄入冷和热的食物，最好食用温热食物，以免引起消化道不适、牙齿过敏等不舒服的感觉。对于胃肠道反应较重、呕吐频繁、可吐出胆汁的重度呕吐患者，不能强求患者进食，可在间歇期时食用适当加进调味品的稀饭、面条等，并及时与医护人员沟通，适当进行相应辅助治疗。

3.关于水果，主张食用易剥皮好清洗的水果类型，如苹果、橘子等，不建议食用葡萄、草莓等这些不易清洗干净的水果，一次吃不完的水果不建议重复食用。当患者处于胃肠道虚弱的特殊时期时，可食用蒸熟或煮食的水果，更利于消化吸收。

4.化疗期间应多饮水或无刺激性的液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。在化疗期间白血病患者由于胃肠道反应，水分丢失较多，因此水的需要量比平常增加，适当多饮水对患者有很多益处，不但有助于肾脏排除体内废物及毒物，还可防止或者减轻化疗药物对泌尿系统的刺激，降低尿路的炎性反应的发生率。但也应注意，多饮水的同时关注尿量情况，如饮水量大但排尿量少时，一定要及时跟医护人员沟通。
5.两餐之间可以吃些不易引起恶心的食物母乳面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免损伤口腔黏膜。当发生口腔溃疡时，若进食损伤口腔黏膜的食物，则可加重溃疡，甚至引起感染。应尽量进食软食或流质高营养、富含维生素的饮食，避免太热、粗糙、生硬、酸性强、刺激性强的食物。进食前后宜用碳酸氢钠漱口水漱口清洁口腔。

6.如果口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔两个小时。

7.停化疗 2 周后，患者细胞恢复，除了进食富含维生素的新鲜水果，以及各类碳水化合物的食物外，可以多进食一些高蛋白的食物，如肉、蛋等，以利体质的恢复。

二、免疫功能低下患者的饮食指南

注意：

1.腹泻时饮食请询问主管医生。

2.肉类：当天买回家后放在冰箱冷藏保存，不吃二次冷冻的肉类。

3.蔬菜：用流动水清洗，不使用清洁剂。

4.水果：表皮完整、光滑，用流动水清洗，不要去皮。香蕉请经过主管医生同意。鲜榨果汁仍需煮沸后饮用。

5.水、牛奶、饼干、挂面：注意保质期。

6.调味品请与食物同时煮。

厨房卫生：

1.洗碗布：使用完后用含氯消毒液或微波炉高火 5 分钟消毒，通风处晾干。

2.菜板、菜刀：生熟、菜板分开，使用完后流动水清洗，用含氯消毒液消毒，用厨房专用纸擦干，或自然风干。不要用抹布擦干。

3.冰箱卫生：肉类和蔬菜、水果分开储存。保持冰箱清洁每周用含氯消毒液擦拭。

4.餐具卫生：使用前用微波炉高火 5 分钟或开水煮沸、蒸 20 分钟以上。

5.个人卫生：操作前流动水洗手用肥皂搓手 15 秒以上。用纸巾或毛巾擦干，擦手毛巾每天清洗消毒更换。处理完垃圾或摸过宠物后应洗手。

三、移植仓内的饮食：哪些可以吃哪些不能吃

1.不可以食用的食物

禁食：油炸食品、腌制品、凉拌菜、半成品、蘑菇、韭菜、芹菜、菜花、西兰花、茴香、尖椒等不易清洗干净及刺激的蔬菜。

不能使用的调味品：干辣椒、花椒、大料、桂皮、香叶、豆蔻等。

2.可以食用的食物

可以食用的肉类：活鱼、鲜虾、活鸡、活鸭、鲜肉、买回后立即制作，不可放冰箱保存。

可以使用的调味品：葱、姜、蒜、料酒、盐、糖、酵母、淀粉、味精。

可以食用的水果：苹果、梨、橙子、橘子、时令西瓜。

加餐：纯牛奶、原味苏打饼干。

制作注意事项：现买现做。十成熟，佐料与食物同时煮熟，以炖菜为好。

3.食物制作要求

肉类食物：以清炖为主，如清炖小排骨、清炖鸡汤、清炖鱼汤等，去除多余油脂。

蔬菜类：以炖菜为主，青菜必须熟透。

面类食物：如馒头、花卷、包子、制作面包等，用食品袋封装，饭盒内加水。

煮鸡蛋：剥皮放入粥内。

餐具：清洗后，用微波炉加热 5 分钟，水煮或蒸 20-30 分钟。

4.可以参考的食谱

四、出院后的营养支持

1.营养食谱

1）能量：适当增加能量的摄入，以达到并维持理想体重。计算能量需要量时，一般治疗患者应激系数可按 1.2 左右即可，放、化疗患者则应为1.3~1.5 ，成长期儿童可按 1.4 ，或可按 35~40kcal/kg 计算（儿童更高），甚至更高。

2）蛋白质：为减少或纠正机体负氮平衡状态，蛋白质供能比例可取上限，但不宜超过 20% ，其中优质蛋白比例应占 1/3 以上，如鸡蛋、鱼虾及乳清蛋白等。

3）脂肪：应以低脂饮食为宜，烹调方法尽量采用蒸、煮、炖的方式。

4）碳水化合物（主食）：供给足量的碳水化合物以减少蛋白质的消耗，保证蛋白质的充分利用，碳水化合物应占总能量的 55%~65% 。

5）矿物质和维生素：补充足量的矿物质和维生素（保证蔬菜每天 500g 左右）。

6）水：鼓励患者多饮水，每日饮水，30-40ml/Kg 以上，保证每日尿量在1200ml 以上。在患者胃肠道功能允许的情况下，可是当选用一些新鲜的果汁或菜汁以保持尿液的碱性。

2.注意事项

1）移植后病人一般食量达不到上述标准，为满足身体生长需要及免疫系统各项指标的恢复，不足部分建议补充特殊医学用途肠内营养制剂以保证身体每日的基础代谢及额外消耗。

2）选用动物蛋白和植物蛋白相结合的配比更有利于蛋白质吸收利用。

3）尿酸高要注意避免摄入嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜及肉汤等。

4）保证体质指数 BMI（kg/m2））大于 18.5 。

5）不懂部分咨询自己的主管大夫。

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